علائم و درمان بیماری واریس پا با لیزر، رادیوفرکوئنسی و جراحی

تاریخ 23 آبان 1402

واریس یا رگ‌های عنکبوتی به عارضه‌ای گفته می‌شود که سیاهرگ‌ها در اثر ابتلا به آن بزرگ و گشاد و مملو از خون می‌شود. واریس غالباً دردناک است و رگ‌های واریسی به رنگ قرمز یا بنفش مایل به آبی درمی‌آید. رگ‌های واریسی متورم و برآمده می‌شود و در اکثر موارد در پایین پا دیده می‌شود. واریس عارضه‌ای شایع به ویژه در میان بانوان است. نیمی از افراد بالای 50 سال به واریس مبتلا می‌شوند.

علل

بیماران مبتلا به عروق واریسی، آلاینده‌ای را تجربه می‌کنند که ناشی از عملکرد نامناسب رگ‌ها است. در واقع، عروقی که نباید به سمت عقب خون جریان دهند، در آنها دریچه‌های یک طرفه دارند. در صورتی که این دریچه‌ها خراب شوند، خون جای خود را در عقبگردنه‌ها پیدا می‌کند به جای اینکه به سمت قلب حرکت کند. این مشکل بیشتر در پاها رخ می‌دهد، زیرا پاها در بیشترین فاصله از قلب قرار دارند و نیروی جاذبه، جریان خون را در مسیر بالایی تر و دشوارتر می‌کند.

بعضی از علل احتمالی ابتلا به واریس پا عبارت است از:

• عارضه‌های مزمن دریچه قلب که معمولاً مادرزادی است.
• بارداری
• یائسگی
• ایستادن طولانی مدت
• فشار روی بخش میانی بدن به ویژه شکم
• چاقی که باعث اضافه وزن و افزایش فشار روی پاها می‌شود.

علائم

علائم اولیه واریس کاملاً مشخص است و معمولاً به صورت بدشکل شدن رگ‌ها به ویژه رگ‌های پا نمود می‌یابد. بیمار گاهی با درد، ورم، سنگینی و درد در پاها نیز روبرو می‌شود. برخی بیماران ورم، تغییر رنگ یا زخم اطراف مچ پا را نیز تجربه می‌کنند.

درمان عروق عنکبوتی

در مجموع پزشکان  روش‌های محافظه کارانه و غیرجراحی را هنگام درمان واریس اتخاذ می‌کنند. به بیان دیگر پزشکان به جای روی آوردن به درمان‌های تهاجمی از بیماران می‌خواهند تا تغییراتی را در سبک زندگی خود ایجاد کنند.

تغییرات سبک زندگی

با ایجاد تغییرات زیر می‌توان از ابتلا به واریس جلوگیری کرد:

• اجتناب از ایستادن طولانی مدت
• خودداری از قرار گرفتن در معرض نور خورشید
• کاهش وزن یا حفظ وزن مناسب
• ورزش کردن به منظور تقویت پاها
• نیانداختن پاها روی هم به مدت طولانی

اگر در حال حاضر مبتلا به واریس هستید، رعایت توصیه‌های زیر از تشدید عارضه و ایجاد عروق  واریسی جدید جلوگیری می‌کند. بالا گذاشتن پاها هنگام استراحت کردن یا خوابیدن و پوشیدن جوراب واریس نیز اقدام مفیدی به شمار می‌آید.

 لیزر ابلیشن- CTEV /EVLT

در حال حاضر از لیرزهای اندوونوس متعددی برای درمان واریس استفاده می‌شود. متخصصین از بین دو سیستم لیزر درمانی موجود نوع مناسب را با توجه به نیازها و شرایط خاص هر بیمار انتخاب می‌کنند. ابلیشن لیزر اندوونوس درمانی با تهاجم حداقل است که به صورت سرپایی و تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. عمل با لیزر جایگزینی برای جراحی جدا کردن رگ‌ صافن بزرگتر و بستن آن است. جراح با استفاده از اولتراسوند کاتتر کوچکی را معمولاً از راه سوراخ سوزن از پوست عبور می‌دهد و وارد رگ آسیب دیده می‌کند، سپس فیبر لیزر را وارد رگ می‌‌کند. پزشک لیزر را پس از بی‌حس کردن رگ روشن می‌کند. انرژی هدف‌گیری شده لیزر سیاهرگ درگیر را گرم می‌کند و می‌بندد. این درمان معمولاً کمتر از یک ساعت طول می‌کشد. عمل ابلیشن با لیزر در کنار مینی فبلکتومی انجام می‌شود. پا پس از اتمام درمان محکم پانسمان می‌شود و بیمار می‌تواند بلافاصله پس از درمان بلند شود و راه برود و فعالیت‌های معمول روزانه را ادامه دهد.

انسداد رادیوفرکوئنسی (عمل Venefit)

فرآیند سیاهرگ بری سرپایی به عنوان یک روش درمانی غیرتهاجمی، جایگزین رگ برداری ورید صافن بزرگ یا کوچکتر است. در این روش، به کمک تصاویر سونوگرافی، یک کاتتر کوچک از طریق سوراخ سوزن وارد رگ آسیب دیده می‌شود تا عملیات انجام شود. قبل از ورود کاتتر، با تزریق داروی بی حسی، سیاهرگ محیطی بی حس می‌شود و سپس کاتتر آرام آرام از رگ خارج می‌شود. در همین حین، انرژی رادیوفرکوئنسی به دیواره رگ اعمال می‌شود که باعث می‌شود رگ منقبض شده و بسته شود. سپس کاتتر خارج می‌شود و پانسمان یا جوراب فشرده کننده به منطقه پس از درمان اعمال می‌شود. این روش علاوه بر درمان مینی فلبکتومی، با درمان Venefit همراه است.

اسکلروتراپی

تزریق‌های اسکلروتراپی به منظور درمان نواحی کوچکی که در آن‌ها واریس و عروق عنکبوتی وجود دارد، اجرا می‌شود. این روش درمانی بسیار ساده است و با استفاده از یک سوزن نازک، دارویی به نام تحریک کننده پوشش داخلی رگ درون آن تزریق می‌شود. پس از مدتی، رگ به واسطه این تحریک بسته شده و تحلیل می‌شود. خونی که در آن رگ بسته شده جریان داشته، به سیاهرگ‌های سالم و فعال هدایت می‌شود و جریان خون به حالت طبیعی بازمی‌گردد. با انجام اسکلروتراپی، علائم ناشی از واریس و عروق عنکبوتی در اکثر موارد بیماران کاهش می‌یابد و تسکین می‌یابد. این روش درمانی می‌تواند در مراحل اولیه بروز واریس اجرا شود تا از بروز عوارض بیشتر و تشدید نمودن وضعیت رگ‌ها جلوگیری شود.

گاهی لازم است تا چند اسکلروتراپی بر روی هر ناحیه واریسی انجام شود، تعداد تزریق‌های هر جلسه متفاوت است. فعالیت‌های روزانه معمولاً پس از اسکلروتراپی از سر گرفته می‌شود. پانسمان و یا جوراب‌های کشی آنتی آمبولیک به منظور بهبود رگ‌ها تجویز می‌شود که باید یک تا چند هفته از آن‌ها استفاده شود. ناراحتی ناشی از این درمان حداقل است. ورم و تغییر رنگ پس از اسکلروتراپی طبیعی است. کبودی ایجاد شده معمولاً ظرف یک تا دو هفته برطرف می‌شود. تغییر رنگ (پیگمانتاسیون) تقریباً همیشه محو می‌شود، اما بازگشت پوست به رنگ طبیعی چند ماه طول می‌کشد. جای زخم و عوارض دیگر به ندرت بروز می‌یابد.

اسکلروتراپی با کف به کمک اولتراسوند

این روش به منظور درمان سیاهرگ‌های واریسی بزرگتر مخفی انجام می‌شود که سیستم وریدی عمقی را به سیستم وریدی سطحی متصل می‌شود. محلول کف اسکلروزان با توجه به تصاویر اولتراسوند در موضع مورد نظر تزریق می‌شود تا رگ‌های عنکبوتی با دقت بالاتر و پوشش بیشتر درمان شود.

اسکلروتراپی با کف

ما در کلینیک تخصصی پوست موی رازی رگ‌های عنکبوتی و واریس را با عامل اسکلروزان مورد تایید FDA درمان می‌کنیم. متخصص دارو را در سیاهرگ‌های آسیب دیده تزریق می‌کند. رگ‌ها پس از تزریق دارو بسته و گردش خون قطع می‌شود و به این ترتیب رگ درمان شده در نهایت از بین می‌رود. محلول کف دقت عمل را بالا می‌برد و پوشش درمان را افزایش می‌دهد.

مینی فلبکتومی

مینی فلبکتومی روشی برای برداشتن رگ‌های واریسی روی سطح پا است که به صورت سرپایی و تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. متخصص سیاهرگ آسیب‌دیده را از راه سوراخ‌ها یا برش‌های کوچکی ایجاد شده خارج می‌کند. این برش‌ها آن قدر کوچک است که نیازی به بخیه زدن ندارد. ه رچند رگ‌های واریسی هنگام ایستادن بیمار بزرگ به نظر می‌رسد، اما این رگ‌های بزرگ بسیار ضعیف هستند و به همین دلیل می‌توان آن‌ها را از راه برش‌های کوچک خارج کرد. بیمار می‌تواند بلافاصله پس از اتمام عمل راه برود. بیمار باید تا دو هفته پس از عمل از جوراب و یا پانسمان فشرده کننده استفاده کند.