جراحی ترمیم لب‌ شکری و شکاف کام

لب-شکری1-

منظور از لب شکری یا شکاف لب، وجود فاصله‌ای در لب بالایی نوزاد و منظور از شکاف کام، وجود فاصله و حفره در سقف دهان است. این مشکل از بدو تولد وجود دارد و علت بروز آن این است که در دوران جنینی و رشد آن، بخشی از بافت صورت و دهان به درستی شکل نگرفته و به‌هم متصل نشده است. لب شکری و شکاف کام یکی از شایع‌ترین اختلالات مادرزادی صورت است که از بین هر 700 کودک، در یک کودک ایجاد می‌شود. این شکاف اغلب با جراحی درمان می‌شود. برای برطرف کردن سایر علائم ناشی از لب شکری و شکاف کام، درمان‌های دیگری مانند گفتاردرمانی و درمان‌های دندانپزشکی انجام می‌شوند.

اگر کودک شما به لب شکری و شکاف کام دچار شده است، متخصصین ما در کلینیک زیبایی رازی، نه‌تنها با انجام جراحی مربوطه این اختلال را از بین می‌برند، بلکه با اقدامات درمانی مناسب، تمامی عوارض ناشی از این اختلال را نیز برطرف می‌کنند. به منظور دریافت اطلاعات بیشتر در زمینه درمان لب‌ شکری و کام شکافته، و یا رزرو نوبت از کلینیک زیبایی رازی می‌توانید با شماره‌های 0218833402902188333259 تماس حاصل فرمایید.

لب شکری و شکاف کام چگونه است؟


2لب-شکری-

کودکان ممکن است با لب شکری، شکاف کام یا هر دوی آن‌ها به دنیا بیایند. لب شکری ممکن است تنها یک طرف لب را درگیر کند و یا در هر دو طرف لب باشد. شکاف کام می‌تواند در حد کشیدگی مختصر لب به سمت بالا یا در حد یک شکاف و فاصله‌ی بزرگ باشد که به بینی رسیده است.

3لب-شکری-

شکاف کام ممکن است در حد وجود یک حفره کوچک در عقب سقف دهان باشد و یا ممکن است شکافی بزرگ باشد که در سقف دهان قرار دارد و تا جلوی دهان پیشروی کرده است.  گاهی اوقات این شکاف توسط لایه مخاطی سقف دهان پنهان می‌شود.

علل


لب شکری یا کام شکافته زمانی رخ می‌دهد که بافت‌های بالای لب و سقف دهان در دوران جنینی به طور کامل رشد نمی‌کنند و به هم متصل نمی‌شوند. علت اصلی بروز چنین اختلالی هنوز مشخص نیست اما احتمال آن‌که این موضوع به چگونگی گذراندن دوران بارداری و اقدامات مادر بستگی داشته باشد، خیلی کم است.

در موارد بسیار کمی، بروز لب شکری و شکاف کام می‌تواند به عوامل زیر مربوط باشد:

  • ژنهایی که کودک از والدین خود به ارث برده است.
  • سیگار کشیدن یا مصرف الکل در دوران بارداری
  • کمبود فولیک اسید در بارداری
  • چاقی مادر در دوران بارداری
  • مصرف برخی داروها در ماه‌های اول بارداری مانند قرص‌های استروئیدی و داروهای ضدتشنج

مشکلات مرتبط به لب شکری و شکاف کام


لب شکری و شکاف کام گاهاً می‌توانند برخی مشکلات جانبی دیگر برای کودک ایجاد کنند، خصوصاً در چند ماه اول زندگی و قبل از انجام جراحی.

برخی از این مشکلات عبارت‌اند از:

  • مشکل در غذا خوردن: ممکن است کودکان مبتلا به شکاف کام نتوانند از شیر مادر تغذیه کنند یا با یک پستانک معمولی شیر بخورند چرا که نمی‌توانند به طور طبیعی مک بزنند.
  • مشکلات شنوایی: برخی از کودکان مبتلا به لب شکری و شکاف کام بیشتر در معرض بروز عفونت گوش و تجمع مایع در گوش (چسبندگی گوش) هستند که این مسئله می‌تواند بر روی شنوایی کودک تأثیر بگذارد.
  • مشکلات دندانی: وجود شکاف در لب و کام می‌تواند نشانه‌ی این باشد که رشد دندان‌ها نیز کامل نیست و به همین علت ممکن است کودک بیشتر در معرض بروز مشکلات دندانی باشد.
  • مشکلات گفتاری: اگر شکاف کام به موقع درمان و ترمیم نشود می‌تواند در گفتار کودک اختلال ایجاد کند و موجب صحبت کردن ناواضح یا تودماغی حرف زدن کودک شود.

اغلب این مشکلات بعد از جراحی و انجام گفتاردرمانی و درمان‌های دندانپزشکی تا حدود زیادی بهبود پیدا می‌کنند.

تشخیص


لب شکری یا شکاف کام معمولاً از میانه‌های سن بارداری و بین هفته‌های 18 تا 21 در سونوگرافی قابل‌تشخیص خواهد بود. البته در تمامی موارد نیز شکاف لب و کام در تصاویر واضح نیستند و تشخیص شکاف کام طی یک اسکن سونوگرافی روتین کار مشکلی است. اگر لب شکری یا شکاف کام طی سونوگرافی در دوران بارداری تشخیص داده نشود، بلافاصله بعد از تولد و یا در حین انجام معاینات نوزاد که طی 72 ساعت بعد از تولد انجام می‌گیرد، تشخیص داده خواهد شد. زمانی که لب شکری یا شکاف کام تشخیص داده شود، شما به پزشک متخصص ارجاع داده می‌شوید تا وضعیت کودک شما را بررسی کرده و درمان‌های لازم را برای شما شرح دهد.

درمان‌های جراحی


جراحی ترمیم شکاف لب معمولاً در سنین 3 تا 6 ماهگی و جراحی ترمیم شکاف کام در سنین 6 تا 12 ماهگی انجام می‌شود.

جراحی ترمیم لب

جراحی ترمیم لب معمولاً در حدود 3ماهگی انجام می‌شود. در ابتدا کودک تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرد و سپس شکاف لب با دقت ترمیم شده و بخیه زده می‌شود.

انجام این جراحی معمولاً بین یک تا دو ساعت طول می‌کشد. اغلب کودکان برای یک یا دو روز در بیمارستان بستری می‌شوند. بخیه‌های جراحی نیز چند روز پس از جراحی کشیده می‌شوند اما اگر از نخ بخیه قابل‌جذب استفاده شده باشد نیازی به کشیدن بخیه‌ها نیست. ممکن است جای زخم جراحی کمی روی پوست و لب بماند اما جراح سعی می‌کند بخیه‌های جراحی را درست در خط لب طبیعی تنظیم کند تا کمتر نمایان باشد. این جای زخم به‌مرور زمان محو می‌شود و کمتر نمایان خواهد بود.

جراحی ترمیم کام

جراحی ترمیم شکاف کام معمولاً در سنین 6 تا 12 ماهگی انجام می‌شود. فاصله‌ای که در سقف دهان قرار دارد بسته می‌شود و سپس ماهیچه‌ها و لایه‌ی مخاطی مجدداً در جای مناسب قرار می‌گیرند. جای زخم این جراحی با بخیه‌های قابل‌جذب کشیده می‌شود و بنابراین نیازی به کشیدن ندارد. این جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و معمولاً در حدود 2 ساعت طول می‌کشد. اغلب کودکان بین یک تا سه روز در بیمارستان بستری می‌شوند و به شما اجازه داده می‌شود که همراه کودک خود بمانید. جای زخم جراحی در سقف دهان است و بنابراین نمایان نیست.

سایر درمان‌ها

اصلی‌ترین درمان برای لب‌شکری و  شکاف کام، انجام جراحی است. اما برای برطرف کردن سایر علائم ناشی از لب شکری و شکاف کام ممکن است به درمان‌های دیگری نیاز باشد:

  • کمک به غذا خوردن: ممکن است پزشکان توصیه‌های خاصی به شما بکنند تا بتوانید در موقع شیردهی کودک خود را در موقعیت خاصی قرار دهید تا بتواند راحت‌تر شیر بخورد و یا ممکن است لازم باشد از شیشه شیر مخصوص استفاده کنید.
  • تحت نظر داشتن شنوایی: کودکانی که به مشکل شکاف کام مبتلا هستند، بیش از سایر کودکان در معرض خطر بروز چسبندگی گوش هستند که بر شنوایی تأثیر می‌گذارد. به همین دلیل لازم است که شنوایی کودک کاملاً تحت نظر پزشک باشد و در صورتی که مشکل چسبندگی گوش بر شنوایی تأثیر زیادی بگذارد، از وسایل کمکی شنوایی استفاده می‌شود ولی ممکن است لوله باریک و کوچکی به نام گرومت (grommets) یا لوله تهویه در پرده‌ی گوش قرار داده شود تا مایعات درون گوش میانی از طریق آن خارج شوند.
  • گفتاردرمانی: اگر کودک با مشکل لب‌شکری و شکاف کام به دنیا بیاید لازم است که یک متخصص گفتاردرمانی، روند رشد و یادگیری زبانی کودک شما را تحت نظر داشته باشد. متخصص گفتاردرمانی می‌تواند بروز هر مشکلی را تشخیص داده و در صورت نیاز مشکلات مربوط به صحبت کردن کودک را برطرف کند.
  • درمان نامرتبی دندان‌ها و حفظ بهداشت دهان و دندان‌ها: لازم است با دندانپزشک مشورت کنید و او در مورد مراقبت و نگهداری از سلامت دندان‌های کودک شما، به شما توصیه‌های لازم را می‌کند. در صورتی که دندان‌ها در جایگاه درستی نباشند و دچار نامرتبی شده باشند احتمالاً انجام درمان ارتودنسی تجویز می‌شود.

بعد از درمان


اغلب کودکانی که به شکاف لب و کام دچار بوده‌اند و تحت درمان قرار گرفته‌اند، مانند کودکان عادی رشد کرده و زندگی عادی خواهند داشت. اغلب این کودکان، دچار هیچ مشکل جدی نمی‌شوند و درمان انجام شده نیز ظاهر صورت را تاحدود بسیار زیادی به حالت طبیعی بازمی‌گرداند و مشکلات غذا خوردن و صحبت کردن نیز برطرف می‌شوند. جراحی ترمیم لب می‌تواند جای زخم صورتی‌رنگ کوچکی بالای لب بر جای بگذارد. این جای زخم به‌مرور زمان محو می‌شود و با بالا رفتن سن کودک کمتر نمایان خواهد بود.

آیا لب شکری و  شکاف کام دوباره در فرزند بعدی ایجاد می‌شود؟


در اغلب موارد، لب‌شکری و شکاف کام تنها در یکی از کودکان ایجاد می‌شود و بنابراین احتمال آنکه شما کودک دیگری مبتلا به این مشکل داشته باشید کم است. درست است که اگر در گذشته کودکی مبتلا به لب‌شکری و شکاف کام داشته‌اید، احتمال مبتلا بودن فرزند بعدی به این مشکل نیز بیشتر است اما این احتمال تنها بین 2 تا 8 درصد است.